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La coordinación entre los distintos grupos musculares es fundamental para el normal funcionamiento de la espalda.
- Así, por ejemplo, se ha demostrado un mecanismo reflejo por el que el músculo transverso abdominal se contrae unas milésimas de segundo antes de realizar cualquier movimiento que haga variar el centro de gravedad, como levantar un brazo o una pierna. La contracción de éste músculo actúa como una faja, comprimiendo las vísceras contra la espalda y facilitando la acción de contrapeso que tiene la contracción de la musculatura de la espalda, destinada a mantener el equilibrio.
- Para que ese mecanismo funcione, no sólo es necesario que la musculatura sea suficientemente potente, sino también que los distintos grupos musculares coordinen bien su contracción en el tiempo.
- Por un mecanismo neurológico, el dolor interfiere en los reflejos que coordinan la contracción de esos distintos grupos musculares. De hecho, se ha demostrado que en quiénes sufren dolencias de la espalda, la contracción del transverso abdominal no ocurre antes que la de los otros músculos, sino que aparece a la vez o incluso después. Eso facilita que la musculatura de la espalda trabaje inadecuadamente y se contracture.
-La falta de actividad física y el reposo en cama también causan la pérdida de la coordinación entre los distintos grupos musculares. Ese es uno de los mecanismos que puede explicar que el hacer reposo facilite que el dolor dure más y reaparezca más rápidamente.
- A la inversa, la actividad física y el entrenamiento mejoran esa coordinación.
¿ a quién va dirigido ?
Los programas de ejercicio físico de la EEDE son individualizados y supervisados médicamente, y se dirigen a:
1) Personas que padecen o han padecido lumbalgia, dorsalgia, cervicalgia, hernias discales, escoliosis, espondilolisis, espondilolistesis, artrosis, ciáticas, contracturas musculares.
2) Personas con dolor crónico de espalda y con limitación de su autonomía y movilidad debido a su actividad laboral.
3) Personas, sin dolor, que quieren empezar un programa de ejercicio físico adecuado para su columna y en un futuro quieran realizarlo por su cuenta.
¿ cómo funciona ?
Existen diferentes programas de ejercicio físico para pacientes crónicos con dolor de espalda. En general, algunos están dirigidos esencialmente a hacer trabajar los abdominales y fomentan las posturas de flexión, y otros están centrados en los músculos de la espalda y fomentan las posturas en extensión. Los estudios científicos realizados para evaluar el efecto de un tipo u otro de programa de ejercicio demuestran que ninguna pauta es útil para todos los pacientes. Los ejercicios en flexión mejoran a algunos pacientes y empeoran a otros, igual que los ejercicios en extensión: el ejercicio físico es inútil, o incluso puede ser contraproducente, cuando se prescriben los mismos ejercicios en todos los casos.
Es fundamental individualizar los ejercicios y pautas de entrenamiento para cada paciente, en función de factores como su estado muscular previo, las características de su columna vertebral o la afección que padece.
Para determinar qué ejercicios se deben prescribir es indispensable evaluar la salud general del paciente y el estado de su musculatura mediante la consulta médica. Posteriormente, la colaboración con el fisioterapeuta y/o el monitor/entrenador permitirá desarrollar el programa de ejercicios óptimos para cada persona.
Programas de promoción de la salud pública
1. Los programas de Promoción de la Salud Pública destinados a la población general enseñan cómo evitar las dolencias de la espalda y, en el caso de quienes ya las están padeciendo, cómo mantener una actividad y calidad de vida tan normal como sea posible.
2. Realización de campañas para población general, niños, trabajadores, mayores y colectivos concretos.
3. Los datos disponibles demuestran que la información sanitaria es seguida con interés por la población general, y que cuando esa información es comprensible y rigurosa tiene resultados positivos. Por el contrario, cuando los mensajes que se difunden no son claros o no están suficientemente contrastados, pueden generar creencias o actitudes contraproducentes para la salud pública.
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