Aunque su eficacia no está demostrada, si el profesional está adecuadamente formado es un procedimiento relativamente seguro. Por eso, algunos expertos sugieren valorar la posibilidad de la manipulación vertebral si un profesional adecuadamente formado está disponible, y:

· Pese a haber administrado fármacos, el paciente sigue teniendo dolor o no ha podido volver a su actividad normal,

· El paciente sólo tiene dolor de espalda -y no dolor irradiado a brazo o pierna-,

· El dolor dura menos de 6 semanas.

Si el dolor persiste tras haber sido manipulado durante 1 mes, las manipulaciones vertebrales deben interrumpirse.

4. Intervención neurorreflejoterápica (NRT):

Si el dolor de espalda, con o sin dolor irradiado, persiste tras 14 días de tratamiento farmacológico, está indicado realizar una intervención NRT. También está indicada en aquellos casos en los que el tratamiento farmacológico está contraindicado -por ejemplo, mujeres embarazadas-.   

Consiste en implantar material quirúrgico muy superficialmente en la piel, a menos de 2 mm. de profundidad,fibras nerviosas de la piel relacionadas con las de los segmentos dolorosos. Su estimulación libera unas sustancias, denominadas “encefalinas” que bloquean los mecanismos implicados en el dolor, la inflamación y la contractura muscular. 

5. Ejercicios.

En los pacientes que no han vuelto a sus actividades habituales tras 6 semanas debe intentarse empezar una pauta de ejercicio.

Inicialmente pueden intentarse actividades suaves y genéricas, como andar o nadar, para evitar que se debilite la musculatura. Más tarde pueden iniciarse ejercicios específicos para la espalda.

6. Cirugía.

En los pacientes en los que existen criterios específicos de selección en casos concretos de hernia discal, estenosis espinal o espondilolistesis o escoliosis progresiva en niños o adolescentes. En general, está indicado operar a menos del 1% de los pacientes con dolores de espalda.

7. Terapia comportamental.

Está indicada en los casos crónicos y en aquellos en que puedan existir factores psicosociales que aumentan el riesgo de cronificación.

<< 1 2 3 >>